The Blog

- - in blog

Nie ma już podstaw do innowacji w zakresie dużych zbiorów danych

HealthLeaders Media" target ="_pusty" tytuł ="Udostępnij ten artykuł na Facebooku"> HealthLeaders Media&źródło = MedPage% 20Today" target ="_pusty" tytuł ="udział w linkedin">

Oto, w jaki sposób pielęgniarki mogą wykorzystywać media społecznościowe na swoją korzyść, unikając jednocześnie wad.

W 2017 roku składki na ubezpieczenie zdrowotne pracodawcy wzrosły średnio o 6,6%.

Lekarze badają zalety i wady ostatecznej zasady Medicare Access and CHIP Reauthorization Act (MACRA), opublikowanej niedawno przez Centers for Medicare & Usługi Medicaid (CMS).

Seema Verma, administrator CMS, ogłosiła plany przebudowy Medicaid.

Ten raport został wysłany przez HealthLeaders Media.

HealthLeaders Media" target ="_pusty" tytuł ="Udostępnij ten artykuł na Facebooku"> HealthLeaders Media&źródło = MedPage% 20Today" target ="_pusty" tytuł ="udział w linkedin">

WASHINGTON – Jak rozwiązać problem wypalenia lekarskiego? Nie ucz lekarzy medytacji – zamiast tego napraw im warunki pracy, powiedziała w poniedziałek Rushika Fernandopulle, założycielka Iora Health.

"Jako praktykujący lekarz podstawowej opieki zdrowotnej w typowym systemie nie jest trudno zdać sobie sprawę, że twoje życie jest ponure," Rushika Fernandopulle, MD, CEO Iora Health w Bostonie, powiedziała w US News & Coroczna konferencja World Report dotycząca Healthcare of Tomorrow. "Rozmawiamy o wypaleniu lekarskim, a rozwiązania denerwują mnie, gdy mówią: „Musimy uczyć odporności”. Nie, musimy naprawić tę cholerną robotę. Nie ucz ich, jak medytować; naprawić pracę. To co robimy." Firma Fernandopulle otwiera gabinety podstawowej opieki zdrowotnej, które są refundowane tylko w modelu płatności opartym na wartości, a także zatrudnia trenerów zdrowia, aby pomóc pacjentom w przestrzeganiu planów opieki.

"Dajemy im dużo większe wsparcie … i mamy zbudowany przez nas system informatyczny, który robi coś innego," – dodał Fernandopulle. "Nie muszą kodować [do określonego] poziomu CPT."

Moc parkowania

Poprawa miejsca pracy dotyczy nawet czegoś tak podstawowego, jak lepsze miejsca parkingowe, powiedzieli paneliści. "Ciekawie jest porozmawiać o zarządzaniu zmianą w akademickim centrum medycznym," powiedział Jeff Balser, MD, prezes i dyrektor generalny Vanderbilt University Medical Center w Nashville. "Możesz zmienić wszystko w życiu laureata Nagrody Nobla, z wyjątkiem parkowania, i gotowe."

Fernandopulle zgodził się, zauważając, że jeden lekarz dołączył do jego firmy po tym, jak jej poprzedni pracodawca zmienił miejsce parkingowe. "Powiedziała, że ​​to ostatnia kropla – „Przenieśli moje miejsce parkingowe; Wyjeżdżam i idę do pracy dla ciebie ‘" powiedział.

Mówiąc bardziej poważnie, powiedzieli, że bardzo ważne jest, aby lekarze mogli podejmować ostateczne decyzje dotyczące leczenia. Na przykład Balser zacytował system zamawiania leków w swojej instytucji, który zawiera sugestie dotyczące leków, które należy zamówić. "Odkryliśmy, że jeśli dasz lekarzom opcję zastąpienia, dziewięć razy na 10 zaakceptują wytyczne," powiedział. "To naprawdę daje ci mnóstwo poparcia dla tego, czego chcesz się pozbyć: nieświadomej zmienności."

Dbanie o zadowolenie lekarza jest częścią tego, co jego firma nazywa "pięciokrotny cel," Powiedział Fernandopulle. "W ten sposób śledzimy rzeczy, które robimy." Pięć wyników to:

Doświadczenie pacjenta Wyniki kliniczne (w tym zmniejszenie dysproporcji zdrowotnych) Całkowity koszt opieki Radość w praktyce Rentowność

Koncentruj się na większych wynikach

Systemy opieki zdrowotnej zaczynają bardziej koncentrować się na wynikach leczenia pacjentów, mimo że korzyści ekonomiczne z takiego postępowania mogą nie być od razu widoczne, powiedział Balser. "Nie znajdujemy się jeszcze w środowisku ekonomicznym, w którym mamy luksus powiedzenia: „Jeśli działamy lepiej dla ludzi, radzimy sobie lepiej ekonomicznie”. Tego jeszcze nie ma w opiece zdrowotnej."

Jednak, "mamy nadzieję i wierzymy, że gdy poruszamy igłą w kierunku prawdziwych wyników, pacjenci są zdrowsi, a jakość poprawiła się," on kontynuował. "Te twarde środki istnieją. Jesteśmy zmuszeni, kopiąc i krzycząc w służbie zdrowia, do publikowania tych wyników w sposób, w jaki ludzie mogą je odczytać i zrozumieć. Myślę, że to dobrze. To, co pomaga mi spać w nocy, to fakt, że będziemy ich ścigać niezależnie od wyników ekonomicznych, ponieważ w końcu wyniki ekonomiczne nadejdą i nas wesprą."

Ogólnie Vanderbilt próbuje "mieć równowagę między krótkoterminowymi innowacjami, które przyniosą pacjentom prawie natychmiastowy zysk, a długoterminowymi inwestycjami, które mogą potrwać dziesięć lat, zanim zobaczymy wydajność," powiedział Balser. Na przykład w krótkim okresie "prowadzimy badania w locie pod kątem takich rzeczy, jak środki ostrożności dotyczące kontaktu i cały strój, w który się przebieramy, kiedy wchodzimy do pokoju pacjenta, który ma MRSA, czy to zmienia wskaźniki infekcji? Właściwie robimy to badanie, a odpowiedź otrzymamy za 9 miesięcy i zdecydujemy, czy musimy co roku wydawać te pieniądze – moja pensja jest taka, że ​​to nie pomaga."

Z perspektywy długoterminowej, inne badanie Vanderbilt, znane jako BioVU, usuwa identyfikację historii zdrowia z kartą zdrowia awatara i łączy ją z kolekcją DNA. "10 lat zajęło nam uzyskanie wystarczającej ilości DNA, aby było użyteczne, ale miało yourpillstore.com to ogromny wpływ na to, jak nasze centrum medyczne może myśleć o niezdiagnozowanych chorobach i farmakogenomice," on dodał. "Dlatego uważam, że tak naprawdę nie robimy tego, co najlepsze dla naszych przedsiębiorstw, jeśli nie robimy jednego i drugiego."

Prywatne problemy

Zapewnienie pacjentom większej kontroli – zwłaszcza nad ich własnymi danymi – jest również wartością pozytywną, ale może posunąć się za daleko, powiedział Balser. "W Waszyngtonie, szczególnie związanym z opieką zdrowotną, istnieje potrzeba zapewnienia konsumentom dużej kontroli nad ich danymi – co jest dobre, ale jeśli posuniemy się za daleko, będą niezamierzone konsekwencje," takie jak przypadkowe udostępnienie przez Google identyfikowalnych danych zdrowotnych w ramach współpracy z Ascension.

"Wiele naszych systemów opieki zdrowotnej wykonuje wiele pracy z danymi pozbawionymi identyfikacji … więc jeśli pójdziemy tak daleko w zakresie regulacji, że powstrzymamy akademickie systemy opieki zdrowotnej i inne duże systemy opieki zdrowotnej przed przeprowadzaniem badań nad danymi pozbawionymi identyfikacji, wszystko to, ja [wspomniany] odchodzi. Nie ma już podstaw do innowacji w zakresie dużych zbiorów danych. Obawiam się, że możemy posunąć się trochę za daleko, starając się postępować właściwie, chroniąc konsumenta."

Z drugiej strony młodsi pacjenci są bardziej skłonni pogodzić się z utratą prywatności – dodał Balser. Podał hipotetyczny przykład kobiety w wieku 33 lat z cukrzycą typu 1, która decyduje się wyjść na lunch. Ponieważ jej szczególny plan zdrowotny ma duże możliwości elektroniczne, "wiemy, że ponieważ ma monitor cukrzycy, który wykorzystuje jej pot do ciągłego pomiaru poziomu cukru, jej poziom cukru we krwi jest trochę wysoki – nie na tyle wysoki, żeby ją ostrzec, ale jest wysoki."

"W rezultacie, kiedy idzie do restauracji – a wiemy, w jakiej restauracji jest, ponieważ ma ze sobą telefon – wyświetlamy przedmioty, o których wiemy, że jej się podoba, a konkretnie pokazujemy te, o których wiemy, że byłyby dobre dla jej poziomu cukru we krwi ," Powiedział Balser. "Uważamy, że dla ludzi w moim wieku to przerażające, ale dla młodszych osób mówią: „Tak, dlaczego nie możesz tego zrobić? Cel może. Myślę, że większość z nas wypadnie z branży za 10 lat, jeśli nie będziemy w stanie tego zrobić."

Ostatnia aktualizacja: 21 listopada 2019 r

Kliniki detaliczne nie są już tylko dla chorych na paciorkowce; będą też leczyć cukrzycę i inne choroby przewlekłe.

"To nowa strategia obsługi," Sandra Ryan, CPNP, powiedziała uczestnikom spotkania na temat klinik detalicznych sponsorowanych przez Convenient Care Association i Jefferson School of Population Health.

"Rozwijamy naszą ofertę klinik," powiedział Ryan, główny specjalista pielęgniarski w Take Care Health Systems, który prowadzi przychodnie detaliczne w aptekach Walgreens, "od leczenia epizodycznego po przyjrzenie się, w jaki sposób możemy skuteczniej radzić sobie z chorobami przewlekłymi, jak skuteczniej zapobiegać, jak przeprowadzać więcej badań przesiewowych?"

Powiązane linkiKliniki sprzedaży detalicznej: ta praktyka jest gotowaKliniki sprzedaży detalicznej: karty podarunkowe i gwarancja

Większość tzw. Przychodni detalicznych znajduje się w aptekach lub sklepach spożywczych (stąd nazwa), choć kilka jest wolnostojących. Zatrudniani głównie przez lekarzy niefizycznych, na ogół leczyli ostre choroby, takie jak przeziębienie, zapalenie gardła i infekcje dróg moczowych; niektórzy zapewniali również szczepienia i ćwiczenia fizyczne.

Ale to się zmieni, według Ryana. "Niedawno przeprowadziliśmy badania, które wykazały, że ludzie są skłonni leczyć się z powodu wysokiego ciśnienia krwi, astmy i wysokiego poziomu cholesterolu" zauważyła w sklepach detalicznych.

"Wiedząc, że w USA istnieje niezaspokojona potrzeba leczenia i zarządzania chorobami przewlekłymi oraz wiedząc, że koszty rosną, uważamy, że kliniki detaliczne są w czołówce, jeśli chodzi o zaspokojenie tej potrzeby."

Stanie się częścią zespołu

Take Care podjęło już pierwsze kroki w tym kierunku w kilku klinikach, które oferują badania spirometryczne dla chorych na astmę oraz testy HbA1c do badań przesiewowych w kierunku cukrzycy. Sieć prowadzi również badania przesiewowe i diagnostykę nadciśnienia. Gdy u pacjentów zostanie zdiagnozowane nadciśnienie, "obecnie ich odsyłamy" do opieki, ale firma chce stać się częścią zespołu zarządzającego nadciśnieniem, powiedział Ryan.

Donna Haugland, dyrektor ds. Pielęgniarstwa w MinuteClinic, która prowadzi przychodnie detaliczne w aptekach CVS, zauważyła, że ​​około 11% Amerykanów przynajmniej raz odwiedziło kliniki detaliczne. Dodała, że ​​koszt leczenia chorób, takich jak cukrzyca, który dotyka 23 miliony ludzi w całym kraju, "znacznie przewyższa ostre choroby."

"Ponieważ coraz mniej lekarzy trafia do podstawowej opieki zdrowotnej, potrzebujemy więcej miejsc dostępu, aby pomóc w opanowaniu problemu chorób przewlekłych, z którym się spotykamy. . . . W handlu detalicznym [klinikach] uważamy, że jesteśmy doskonale przygotowani do pomocy w walce z chorobami przewlekłymi," – powiedział Haugland.

"Możemy zidentyfikować pacjentów i wprowadzić ich do systemu opieki zdrowotnej, aby mogli rozpocząć opiekę," ona kontynuowała, "a potem możemy ich sprowadzić z powrotem i pomóc w ich edukacji. Gdy dostaną się do systemu, możemy wysłać ich z powrotem do podstawowej opieki zdrowotnej i współpracować z podstawową opieką zdrowotną w zintegrowanym systemie opieki zdrowotnej, aby podnieść standardy opieki."

Myśleć poza szablonowo

Ryan powiedział, że wizyty w przypadku chorób przewlekłych działałyby inaczej niż krótkie wizyty w ostrym dyżurze, które stanowią obecnie większość działalności klinik detalicznych. "Nasz model opiera się na 20-minutowych wizytach, więc część restrukturyzacji [może obejmować] bardziej zaplanowane spotkania," powiedziała.