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Non c’è più alcuna base per l’innovazione di set di dati di grandi dimensioni

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Ecco come gli infermieri possono utilizzare i social media a proprio vantaggio evitando gli svantaggi.

Nel 2017, i premi per l’assicurazione sanitaria del datore di lavoro sono aumentati in media del 6,6%.

I medici esplorano i pro ei contro della regola finale del Medicare Access and CHIP Reauthorization Act (MACRA), recentemente pubblicata dai Centers for Medicare & Servizi Medicaid (CMS).

Seema Verma, amministratore di CMS, ha annunciato i suoi piani per rinnovare Medicaid.

Questo rapporto ti è stato fornito da HealthLeaders Media.

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WASHINGTON – Come risolvi il problema del burnout del medico? Non insegnare ai medici a meditare, ma fissa le loro condizioni di lavoro, ha detto qui lunedì Rushika Fernandopulle, fondatrice di Iora Health.

"Non è difficile come un medico di base praticante in un sistema tipico rendersi conto che la tua vita è desolata," Rushika Fernandopulle, MD, CEO di Iora Health a Boston, ha dichiarato a US News & Conferenza annuale Healthcare of Tomorrow di World Report. "Parliamo del burnout del medico e le soluzioni mi fanno arrabbiare quando dicono “Dobbiamo insegnare la resilienza”. No, dobbiamo aggiustare il fottuto lavoro. Non insegnare loro a meditare; aggiusta il lavoro. È quello che facciamo." L’azienda di Fernandopulle apre pratiche di assistenza primaria che vengono rimborsate solo su un modello di pagamento basato sul valore e impiega anche coach sanitari per aiutare i pazienti a rispettare i loro piani di assistenza.

"Diamo loro molto più supporto … e abbiamo un sistema IT che abbiamo costruito che sta facendo qualcosa di diverso," Fernandopulle ha aggiunto. "Non devono codificare [a un particolare] livello CPT."

Il potere del parcheggio

Migliorare il posto di lavoro si applica anche a qualcosa di fondamentale come parcheggi migliori, hanno detto i relatori. "È interessante parlare di gestione del cambiamento in un centro medico accademico," ha affermato Jeff Balser, MD, PhD, presidente e CEO del Vanderbilt University Medical Center di Nashville. "Puoi cambiare qualsiasi cosa nella vita di un premio Nobel tranne il parcheggio, e poi il gioco è fatto."

Fernandopulle ha accettato, osservando che un medico è entrato a far parte della sua azienda dopo che il suo precedente datore di lavoro ha cambiato il suo parcheggio. "Ha detto che è stata l’ultima goccia: “Hanno spostato il mio parcheggio; Me ne vado e vengo a lavorare per te, ‘" Egli ha detto.

Su una nota più seria, dare ai medici il potere di prendere le decisioni finali sul trattamento è molto importante, hanno detto. Ad esempio, Balser ha citato il sistema di ordinazione dei farmaci del suo istituto, che include suggerimenti per i farmaci che dovrebbero essere ordinati. "Troviamo che se dai ai medici l’opzione di ignorare, nove volte su 10 accetteranno la guida," Egli ha detto. "Ti dà davvero un sacco di consenso su ciò di cui vuoi sbarazzarti: variabilità inconscia."

Rendere felice il medico fa parte di ciò che la sua azienda chiama il "obiettivo quintuplo," Ha detto Fernandopulle. "È così che tracciamo le cose che facciamo." I cinque risultati sono:

Esperienza del paziente Risultati clinici (inclusa la riduzione delle disparità di salute) Costo totale delle cure Gioia nella pratica Redditività

Maggiore attenzione ai risultati

I sistemi sanitari stanno iniziando a concentrarsi maggiormente sui risultati dei pazienti, anche se i vantaggi economici di farlo potrebbero non essere immediatamente evidenti, ha affermato Balser. "Non siamo ancora in un ambiente economico in cui possiamo permetterci il lusso di dire “Se stiamo facendo meglio per le persone, stiamo facendo meglio economicamente”. Questo non esiste ancora nel settore sanitario."

Però, "ciò che speriamo, e ciò in cui crediamo, è che mentre spostiamo l’ago sui risultati reali, i pazienti sono più sani e la qualità è migliorata," Lui continuò. "Quelle misure dure esistono. Siamo costretti, a calci e urla nell’assistenza sanitaria, a pubblicare quei risultati in modo che le persone possano leggerli e comprenderli. Penso che sia un bene. Ciò che mi aiuta a dormire la notte è che inseguiremo quelli indipendentemente dai risultati economici, perché alla fine i risultati economici arriveranno e ci sosterranno."

Nel complesso, Vanderbilt ci prova "avere un equilibrio tra innovazione a breve termine che avrà un rendimento quasi immediato per i pazienti e investimenti a lungo termine che potrebbero essere un decennio prima di vedere un rendimento," disse Balser. Ad esempio, a breve termine, "stiamo facendo studi al volo esaminando cose come precauzioni di contatto e tutti gli indumenti con cui ci vestiamo quando entriamo nella stanza di un paziente che ha l’MRSA, questo cambia i tassi di infezione? In realtà stiamo facendo quello studio e avremo una risposta in 9 mesi e decideremo se dobbiamo o meno spendere quei soldi ogni anno – il mio nickel è che non aiuta."

Sul lato a lungo termine, un altro studio di Vanderbilt noto come BioVU deidentifica una cartella clinica in una cartella clinica dell’avatar e la sposa in una raccolta di DNA. "Ci sono voluti 10 anni per ottenere abbastanza DNA perché fosse utile, ma ha avuto un enorme impatto sul modo in cui il nostro centro medico può pensare a malattie non diagnosticate e farmacogenomica," Ha aggiunto. "Quindi sento che tutti noi non stiamo davvero facendo ciò che è meglio per le nostre imprese se non stiamo facendo entrambe le cose."

Problemi di privacy

Anche dare ai pazienti un maggiore controllo, soprattutto sui propri dati, è un valore positivo, ma può andare troppo oltre, ha affermato Balser. "A Washington, in particolare per quanto riguarda l’assistenza sanitaria, c’è questa spinta a dare al consumatore un totale controllo sui propri dati – il che erogan buy online è positivo, ma se ci spingiamo troppo oltre, ci sono conseguenze non intenzionali," come Google che rende accidentalmente disponibili dati sanitari identificabili come parte della sua partnership con Ascension.

"Molti dei nostri sistemi sanitari stanno lavorando molto con dati deidentificati … quindi se andiamo avanti con la regolamentazione da fermare i sistemi sanitari accademici e altri grandi sistemi sanitari dal fare ricerche su dati de-identificati, tutte queste cose io [menzionato] se ne va. Non c’è più alcuna base per l’innovazione di set di dati di grandi dimensioni. Temo che potremmo spingerci un po ‘troppo in là nel tentativo di fare la cosa giusta per proteggere il consumatore."

D’altra parte, i pazienti più giovani sono più disposti a sopportare una certa perdita di privacy, ha aggiunto Balser. Ha fatto l’ipotetico esempio di una donna, 33 anni, con diabete di tipo 1 che decide di uscire a pranzo. Poiché il suo particolare piano sanitario ha un’elevata capacità elettronica, "quello che sappiamo è che poiché ha un monitor del diabete che usa il suo sudore per registrare costantemente il suo zucchero, i suoi zuccheri nel sangue sono un po ‘alti – non abbastanza alti da essere avvisati, ma sul lato alto."

"Di conseguenza, quando va al ristorante – e sappiamo in quale ristorante si trova perché ha il suo telefono con sé – mostriamo gli elementi che sappiamo che le piacciono, e in particolare mostriamo quelli che sappiamo farebbero bene al suo livello di zucchero nel sangue ," Balser ha detto. "Per le persone della mia età, pensiamo che sia inquietante, ma per le persone più giovani dicono, ‘Sì, perché non puoi farlo? Target può. Penso che la maggior parte di noi sarà fuori dal mercato tra 10 anni se non possiamo farlo."

Ultimo aggiornamento 21 novembre 2019

Le cliniche al dettaglio non sono più solo per mal di gola; gestiranno anche il diabete e altre malattie croniche.

"È una nuova strategia di servizio," Sandra Ryan, CPNP, ha detto ai partecipanti a una riunione sulle cliniche al dettaglio sponsorizzata dalla Convenient Care Association e dalla Jefferson School of Population Health.

"Stiamo evolvendo le nostre offerte cliniche," ha affermato Ryan, capo infermiere professionista di Take Care Health Systems, che gestisce cliniche al dettaglio all’interno delle farmacie Walgreens, "dal trattamento episodico allo sguardo su come ottenere una maggiore gestione delle malattie croniche, come fare più prevenzione, come fare più screening?"

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La maggior parte delle cosiddette cliniche al dettaglio si trovano all’interno di farmacie o negozi di alimentari (da cui il nome), sebbene alcune siano indipendenti. Il personale è composto principalmente da fornitori non medici, hanno generalmente trattato malattie acute come raffreddore, mal di gola e infezioni del tratto urinario; alcuni hanno anche fornito vaccinazioni e fisici sportivi.

Ma questo cambierà, secondo Ryan. "Recentemente abbiamo condotto alcune ricerche che hanno dimostrato che le persone sono disposte a essere curate per ipertensione, asma e colesterolo alto" presso le cliniche al dettaglio, ha osservato.

"Sapendo che c’è un bisogno insoddisfatto di trattamento e gestione delle condizioni croniche negli Stati Uniti e sapendo che il costo è in aumento, riteniamo che le cliniche di vendita al dettaglio siano in prima linea per soddisfare tale esigenza."

Entrare a far parte del team

Take Care ha già iniziato i suoi primi passi in questa direzione in alcune cliniche, che offrono test spirometrici per pazienti asmatici e test HbA1c per lo screening del diabete. La catena sta anche facendo screening e diagnosi dell’ipertensione. Una volta che ai pazienti viene diagnosticata l’ipertensione, "li stiamo attualmente riferendo" per la cura, ma l’azienda sta cercando di entrare a far parte del team di gestione dell’ipertensione, ha detto Ryan.

Donna Haugland, chief nursing officer di MinuteClinic, che gestisce cliniche al dettaglio all’interno delle farmacie CVS, ha osservato che circa l’11% degli americani ha visitato una clinica al dettaglio almeno una volta. Ha aggiunto che il costo della gestione di malattie come il diabete, che colpisce 23 milioni di persone a livello nazionale, "supera di gran lunga le malattie acute."

"Con un numero sempre minore di medici che si rivolgono alle cure primarie, abbiamo bisogno di più siti di accesso per aiutare a controllare il problema della malattia cronica in cui ci troviamo. . . . Nel settore della vendita al dettaglio [settore clinico] riteniamo di essere in una posizione ideale per aiutare nella lotta alle malattie croniche" ha detto Haugland.

"Possiamo identificare i pazienti e inserirli nel sistema sanitario in modo che possano iniziare le cure," lei ha continuato, "e poi possiamo riportarli indietro e aiutarli a educarli. Non appena entrano nel sistema, possiamo rimandarli alle cure primarie e lavorare con le cure primarie in un sistema sanitario integrato per migliorare gli standard di cura."

Pensare fuori dagli schemi

Ryan ha affermato che le visite per malattie croniche funzionerebbero in modo diverso rispetto alle brevi visite di assistenza per acuti che costituiscono la maggior parte dell’attività delle cliniche al dettaglio ora. "Il nostro modello si basa su visite immediate di 20 minuti, quindi alcune delle ristrutturazioni [potrebbero comportare] più appuntamenti programmati," lei disse.